Дневной стационар

Косинцева Александра Александровна, заведующий дневным стационаром.

Дневной стационар является важным структурным подразделением ОГАУЗ поликлиника №8 и предназначен для проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в качестве стационарзамещающей технологии. Дневной стационар ЛПУ был открыт в 1994 году приказом управления здравоохранения города Томска с коечным фондом 15 коек с режимом работы в 2 смены; размещен на территории поликлиники в приспособленном помещении, смежном с терапевтическим отделением поликлиники на 3 этаже. Он располагает пятью палатами (по 3 места в каждой), процедурным кабинетом, кабинетом заведующей, ординаторской, холлом для отдыха больных, медсестринским постом, санитарной комнатой. Кабинеты заведующей и врача ДС оснащены компьютерами, оргтехникой.

Пациенты поступают по направлению участкового терапевта и узких специалистов (невролога, отоларинголога, эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, ангиохирурга), также из других ОГАУЗ (по направлениям "Форма № 057/у-04", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России№ 255 от 22 ноября 2004 г.). В дневном стационаре трудятся квалифицированные специалисты высшей и первой категории.

Режим работы дневного стационара: с 8.00 до 15.45, дни госпитализаций: вторник, четверг.

Целью организации ДС является оказание квалифицированной лечебной, диагностической, реабилитационной помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях стационара, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе:

обеспечение в условиях поликлиники необходимой диагностической, лечебной, консультативной помощью тех контингентов населения, которые не требуют круглосуточного наблюдения;
проведения комплекса лечения и обследования больным, которые по ряду социальных причин не могут быть госпитализированы в больницы;
оказание экстренной помощи пациентам, у которых во время посещения лечебного учреждения возникли неотложные состояния;
активное плановое оздоровление диспансерной группы больных;
долечивание пациентов после стационарного лечения;
проведение курсов плановой реабилитационной терапии отдельным контингентам больных;
повышение доступности стационарной помощи за счет освобождения и рационального использования коечного фонда стационаров круглосуточного пребывания; уменьшение материальных затрат на лечение в стационарных условиях;
повышение престижа учреждения;

В своей работе сотрудники ДС руководствуются "Положением о дневном стационаре поликлиники", в котором определены цели и задачи ДС, порядок его работы, должностные инструкции персонала, основные показания и противопоказания для лечения в ДС, формы учетно-отчетной документации, а также приказами МЗ РФ, областного и городского управления здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача, действующим законодательством.

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.В целях сокращения времени обследования больных и наиболее раннего назначения лечения - все больные поступают на госпитализацию с результатами предварительных общеклинических обследований (общий анализ крови+уровень глюкозы, общий анализ мочи, кал на я/г, ЭКГ, флюорография ОГК (давностью не более 1 года), осмотр гинеколога - для женщин) и результатами специальных обследований и консультаций узких специалистов (по показаниям).

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.

В дневном стационаре используется комплекс лечебных мероприятий, включающий инфузионную терапию, в/венные, в/мышечные, п/кожные инъекции, используются препараты для приема внутрь, физиотерпевтические процедуры, ручной массаж, ЛФК, элементы психотерапии. Лечение больных осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами, разработанными для дневных стационаров.

Показания и противопоказания для госпитализации в дневной стационар

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется в соответствии с показаниями лечащим врачом поликлиники или стационара, отбор больных в ДС осуществляет заведующий ДС или заведующий профильного отделения, на базе которого создан ДС.

Отбор больных в дневной стационар осуществляется в соответствии с разработанными в процессе исследования показаниями и противопоказаниями.

№ п/п	Нозологическая форма	Показания	Противопоказания
1.	Острый бронхит	- затяжное лечение - с астматическим компонентом	- выраженный астматический компонент - выраженные явления интоксикации
2.	Хронический бронхит	- ст. обострения - дыхательная недостаточность I-II ст. - с астматическим компонентом - Без астматического компонента	- дыхательная недостаточность III ст. - выраженный астматический компонент
3.	Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)	- средней тяжести (I-II cт.) - вне статуса - дыхательная недостаточность I-II ст.	-тяжелая форма - астматический статус - дыхательная недостаточность III ст.
4.	Гипертоническая болезнь	- I-II стадия Недостаточность кровообращения I-II стадии	- III стадия -частые гипертонические кризы - недостаточность кровообращения III ст. - тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
5.	ИБС: стенокардия напряжения	- I-II функциональный класс - недостаточность кровообращения I-II ст.	- III функциональный класс -нестабильная стенокардия - вариантная ( Принцметала) - недостаточность кровообращения III
6.	ИБС: аритмическая форма	- экстрасистолия, мерцательная аритмия ( постоянная форма) - недостаточность кровообращения I-II ст.	- пароксизмальная форма - впервые выявленная НК III ст.
7.	Вегетососудистая дистония	- период сосудистых пароксизмов	- частые сосудистые кризы
8.	Ревматизм. Ревматические пороки сердца	- I-II ст. активности - НК I-II ст.	- III cт. активности - НК III ст.
9.	Острый пиелонефрит	- без выраженной интоксикации	- с выраженными явлениями интоксикации
10.	Хронический пиелонефрит ( ХПН)	- стадия обострения - ХПН без выраженной интоксикации	- ХПН с выраженными явлениями интоксикации
11	Хронический гломерулонефрит	- ст. обострения без ХПН	- явления ХПН - тяжелые осложнения
12.	Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит	- ст. обострения	- выраженные болевой и диспептический синдромы
13.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	- ст. обострения - впервые выявленная	- непрерывно рецидивирующее течение - тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания - выраженный болевой и диспептический синдромы
14.	Хронический холецистит	- ст. обострения - без выраженной интоксикации	- желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики - выраженная интоксикация
15.	Постхолецистемический синдром	- ст. обострения	- выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы - выраженный болевой и диспептический синдром
16.	Хронический панкреатит	- ст.обострения - без выраженной интоксикации	- выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы - выраженный болевой и диспептический синдром - выраженная интоксикация
17.	Хронический гепатит	- персистирующий - алкогольный - без признаков ХПН	- явления хронической печеночной недостаточности
18.	Цирроз печени	- активность процесса I-II ст. - умеренно выраженный синдром портальной гипертензии - ХПН I ст.	- выраженная активность процесса - хроническая печеночная недостаточность II-III ст. - спленомегалия
19.	Сахарный диабет I, II тип.	- диабетическая ангиопатия - нейропатия - нефропатия	- ХПН II-III ст. Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст.
20.	Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	- I-III А ст.	- III Б-IV ст.
21.	Эндартерииты	- I-II ст	- IIIБ-IV ст.
22.	Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность	- I-II cт.	- III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями
23.	Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии	- нарушения функции I-III ст	- анкилозы крупных суставов с нарушением функции IV ст.
24.	Ревматоидный артрит	- без выраженного нарушения функции	- нарушение функции III-IV ст.
25.	Остеоартроз, спондилез	- без выраженных нарушений	- выраженное ограничение двигательных функций
26.	Болезни межпозвоночных дисков	- обострение	- протрузии ( грыжа) диска с компрессией позвонков
27.	Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга	- ХНМК I-II ст. - период сосудистых пароксизмов - через 6 месяцев после ОНМК	- ХНМК III ст. - выраженные нарушения двигательных функций - психические расстройства (изменение личности)
28.	Дисциркуляторная ангио-энцефало (миело)-патия	- вестибулярно-координаторные расстройства - легкие интеллектуально-мнестические	- те-же тяжелые
29.	Неврологические осложнения остеохондроза	- рефлекторные синдромы	- выраженные периферические парезы - тазовые расстройства
30.	Полиневропатия (токсическая)	- двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени	- те-же тяжелые
31.	Остаточные явления нейроинфекций	- пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести - мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести	- выраженные когнитивные ( корковые) нарушения - двигательные нарушения координации
32.	Рассеянный склероз	- двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести	- неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций) - тазовые расстройства - парапарезы - мозжечковые нарушения
33.	Острая очаговая пневмония	- без явлений интоксикаций	- выраженные явления интоксикации