Косинцева Александра Александровна, заведующий дневным стационаром.
Дневной стационар является важным структурным подразделением ОГАУЗ поликлиника №8 и предназначен для проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в качестве стационарзамещающей технологии. Дневной стационар ЛПУ был открыт в 1994 году приказом управления здравоохранения города Томска с коечным фондом 15 коек с режимом работы в 2 смены; размещен на территории поликлиники в приспособленном помещении, смежном с терапевтическим отделением поликлиники на 3 этаже. Он располагает пятью палатами (по 3 места в каждой), процедурным кабинетом, кабинетом заведующей, ординаторской, холлом для отдыха больных, медсестринским постом, санитарной комнатой. Кабинеты заведующей и врача ДС оснащены компьютерами, оргтехникой.
Пациенты поступают по направлению участкового терапевта и узких специалистов (невролога, отоларинголога, эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, ангиохирурга), также из других ОГАУЗ (по направлениям "Форма № 057/у-04", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России№ 255 от 22 ноября 2004 г.). В дневном стационаре трудятся квалифицированные специалисты высшей и первой категории.
Режим работы дневного стационара: с 8.00 до 15.45, дни госпитализаций: вторник, четверг.
Целью организации ДС является оказание квалифицированной лечебной, диагностической, реабилитационной помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях стационара, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе:
- обеспечение в условиях поликлиники необходимой диагностической, лечебной, консультативной помощью тех контингентов населения, которые не требуют круглосуточного наблюдения;
- проведения комплекса лечения и обследования больным, которые по ряду социальных причин не могут быть госпитализированы в больницы;
- оказание экстренной помощи пациентам, у которых во время посещения лечебного учреждения возникли неотложные состояния;
- активное плановое оздоровление диспансерной группы больных;
- долечивание пациентов после стационарного лечения;
- проведение курсов плановой реабилитационной терапии отдельным контингентам больных;
- повышение доступности стационарной помощи за счет освобождения и рационального использования коечного фонда стационаров круглосуточного пребывания; уменьшение материальных затрат на лечение в стационарных условиях;
- повышение престижа учреждения;
В своей работе сотрудники ДС руководствуются "Положением о дневном стационаре поликлиники", в котором определены цели и задачи ДС, порядок его работы, должностные инструкции персонала, основные показания и противопоказания для лечения в ДС, формы учетно-отчетной документации, а также приказами МЗ РФ, областного и городского управления здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача, действующим законодательством.
Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.В целях сокращения времени обследования больных и наиболее раннего назначения лечения - все больные поступают на госпитализацию с результатами предварительных общеклинических обследований (общий анализ крови+уровень глюкозы, общий анализ мочи, кал на я/г, ЭКГ, флюорография ОГК (давностью не более 1 года), осмотр гинеколога - для женщин) и результатами специальных обследований и консультаций узких специалистов (по показаниям).
Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.
В дневном стационаре используется комплекс лечебных мероприятий, включающий инфузионную терапию, в/венные, в/мышечные, п/кожные инъекции, используются препараты для приема внутрь, физиотерпевтические процедуры, ручной массаж, ЛФК, элементы психотерапии. Лечение больных осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами, разработанными для дневных стационаров.
Показания и противопоказания для госпитализации в дневной стационар
Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется в соответствии с показаниями лечащим врачом поликлиники или стационара, отбор больных в ДС осуществляет заведующий ДС или заведующий профильного отделения, на базе которого создан ДС.
Отбор больных в дневной стационар осуществляется в соответствии с разработанными в процессе исследования показаниями и противопоказаниями.
№ п/п | Нозологическая форма | Показания | Противопоказания |
1. | Острый бронхит | - затяжное лечение - с астматическим компонентом |
- выраженный астматический компонент - выраженные явления интоксикации |
2. | Хронический бронхит | - ст. обострения - дыхательная недостаточность I-II ст. - с астматическим компонентом - Без астматического компонента |
- дыхательная недостаточность III ст. - выраженный астматический компонент |
3. | Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая) | - средней тяжести (I-II cт.) - вне статуса - дыхательная недостаточность I-II ст. |
-тяжелая форма - астматический статус - дыхательная недостаточность III ст. |
4. | Гипертоническая болезнь | - I-II стадия Недостаточность кровообращения I-II стадии |
- III стадия -частые гипертонические кризы - недостаточность кровообращения III ст. - тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания |
5. | ИБС: стенокардия напряжения | - I-II функциональный класс - недостаточность кровообращения I-II ст. |
- III функциональный класс -нестабильная стенокардия - вариантная ( Принцметала) - недостаточность кровообращения III |
6. | ИБС: аритмическая форма | - экстрасистолия, мерцательная аритмия ( постоянная форма) - недостаточность кровообращения I-II ст. |
- пароксизмальная форма - впервые выявленная НК III ст. |
7. | Вегетососудистая дистония | - период сосудистых пароксизмов | - частые сосудистые кризы |
8. | Ревматизм. Ревматические пороки сердца | - I-II ст. активности - НК I-II ст. |
- III cт. активности - НК III ст. |
9. | Острый пиелонефрит | - без выраженной интоксикации | - с выраженными явлениями интоксикации |
10. | Хронический пиелонефрит ( ХПН) | - стадия обострения - ХПН без выраженной интоксикации |
- ХПН с выраженными явлениями интоксикации |
11 | Хронический гломерулонефрит | - ст. обострения без ХПН | - явления ХПН - тяжелые осложнения |
12. | Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит | - ст. обострения | - выраженные болевой и диспептический синдромы |
13. | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | - ст. обострения - впервые выявленная |
- непрерывно рецидивирующее течение - тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания - выраженный болевой и диспептический синдромы |
14. | Хронический холецистит | - ст. обострения - без выраженной интоксикации |
- желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики - выраженная интоксикация |
15. | Постхолецистемический синдром | - ст. обострения | - выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы - выраженный болевой и диспептический синдром |
16. | Хронический панкреатит | - ст.обострения - без выраженной интоксикации |
- выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы - выраженный болевой и диспептический синдром - выраженная интоксикация |
17. | Хронический гепатит | - персистирующий - алкогольный - без признаков ХПН |
- явления хронической печеночной недостаточности |
18. | Цирроз печени | - активность процесса I-II ст. - умеренно выраженный синдром портальной гипертензии - ХПН I ст. |
- выраженная активность процесса - хроническая печеночная недостаточность II-III ст. - спленомегалия |
19. | Сахарный диабет I, II тип. | - диабетическая ангиопатия - нейропатия - нефропатия |
- ХПН II-III ст. Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст. |
20. | Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей | - I-III А ст. | - III Б-IV ст. |
21. | Эндартерииты | - I-II ст | - IIIБ-IV ст. |
22. | Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность | - I-II cт. | - III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями |
23. | Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии | - нарушения функции I-III ст | - анкилозы крупных суставов с нарушением функции IV ст. |
24. | Ревматоидный артрит | - без выраженного нарушения функции | - нарушение функции III-IV ст. |
25. | Остеоартроз, спондилез | - без выраженных нарушений | - выраженное ограничение двигательных функций |
26. | Болезни межпозвоночных дисков | - обострение | - протрузии ( грыжа) диска с компрессией позвонков |
27. | Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга | - ХНМК I-II ст. - период сосудистых пароксизмов - через 6 месяцев после ОНМК |
- ХНМК III ст. - выраженные нарушения двигательных функций - психические расстройства (изменение личности) |
28. | Дисциркуляторная ангио-энцефало (миело)-патия | - вестибулярно-координаторные расстройства - легкие интеллектуально-мнестические |
- те-же тяжелые |
29. | Неврологические осложнения остеохондроза | - рефлекторные синдромы | - выраженные периферические парезы - тазовые расстройства |
30. | Полиневропатия (токсическая) | - двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени | - те-же тяжелые |
31. | Остаточные явления нейроинфекций | - пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести - мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести |
- выраженные когнитивные ( корковые) нарушения - двигательные нарушения координации |
32. | Рассеянный склероз | - двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести | - неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций) - тазовые расстройства - парапарезы - мозжечковые нарушения |
33. | Острая очаговая пневмония | - без явлений интоксикаций | - выраженные явления интоксикации |